Какой прогноз выздоровления при фолликулярном раке щитовидки

Из всех видов онкологических заболеваний щитовидной железы фолликулярный рак является вторым по степени распространенности. Эта форма, называемая также фолликулярной карциномой, считается более агрессивной по сравнению папиллярным раком. Прогноз заболевания зависит от его стадии, а также от своевременности проведенной терапии. Фолликулярный рак щитовидной железы чаще развивается у женщин пожилого возраста. У мужчин эта патология встречается значительно реже.

Причины развития фолликулярного рака

На данный момент явных причин, способствующих развитию фолликулярной карциномы, не выявлено. Но специалисты считают, что провоцирующими факторами могут служить:

1. Длительный йододефицит.
2. Снижение иммунитета, проявляющееся в невозможности организма противостоять отрицательным воздействиям.
3. Ионизирующая радиация. Негативное воздействие может быть нанесено организму при лечении радиоактивным йодом, который способен накапливаться в тканях щитовидки, провоцируя возникновение злокачественного заболевания. И все же рак возникает при высоких облучающих дозах.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Наличие доброкачественной опухоли в щитовидной железе, которая под влиянием некоторых механизмов может стать злокачественной.
6. Длительное воздействие рентгеновских лучей на шею и голову, способствующее мутации клеток.
7. Возрастные критерии. Фолликулярная форма заболевания щитовидной железы крайне редко встречается у маленьких детей.
8. Затяжные стрессы, снижающие защитные силы организма.
9. Вредные привычки, которые повышают риск возникновения патологических изменений в тканях щитовидки в результате снижения иммунного статуса.
10. Зоб с множественными узлами.

Симптомы заболевания

Фолликулярный рак щитовидной железы имеет две формы: компенсированную и декомпенсированную. Первый вид заболевания редко имеет явную симптоматику, но у некоторых пациентов развивается сильная непереносимость жары, которая характеризуется тахикардией, обильным потоотделением и истерией. Декомпенсированная форма рака щитовидки обычно проявляется гормональным дисбалансом и характеризуется следующими симптомами:

• сильной слабостью в теле;
• чрезмерным потоотделением;
• сонливостью;
• аритмиями;
• нарастанием бессонницы;
• покалываниями в конечностях;
• продуцированием слизи;
• снижением аппетита и веса.

Считается, что фолликулярная аденома благодаря своевременному лечению имеет благоприятный прогноз, но последствием нередко является тиреотоксикоз, который характеризуется усиленным синтезом тиреоидных гормонов. Фолликулярный рак гораздо более опасен для больного.

Признаками фолликулярной формы рака являются:

• возникновение на шее явно выраженного узла;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• появление проблем с глотанием и дыханием;
• развитие болезненных ощущений в области шеи;
• изменение тембра голоса.

Стадии заболевания

Фолликулярный рак щитовидки имеет следующие стадии, состоящие из нескольких показателей, характеризующихся обозначениями Т (опухоль), N (узлы), M(метастазы):

• Т0 – опухоль не найдена;
• Т1 – образование малого размера (меньше 2 см);
• Т2 – опухоль от 2 до 4 см;
• Т3 – образование от 4 см, не выходящая за контуры щитовидки;
• Т4 – подразделяется на подкатегории: Т4а, означающее проникновение опухоли в ближние органы; Т4b, показывающее, что опухоль проникла в загрудинные сосуды и сонную артерию. При невозможности дифференцировать образование ставится категория T4.
• NX – невозможно выявить метастазы;
• N0- метастазирование отсутствует;
• N1 – местные метастазы;
• MX – не имеется возможность обнаружить отдаленные метастазы;
• М0 – нет отдаленных метастаз;
• М1 – метастазы в отдаленных участках организма обнаружены.

Степени фолликулярного рака

Здоровая щитовидная железа состоит из тканей, структуру которых представляют сферической формы составляющие – фолликулы. В случае, когда патологический процесс затрагивает и фолликулы, болезнь называют фолликулярным раком.

При фолликулярной форме рака 1 степени наблюдается значительно сниженный уровень йода и острый дефицит этого микроэлемента. При этом новообразование имеет среднюю агрессивность. Специалисты считают, что прогноз такой стадии благоприятен при своевременной диагностике и проведенной операции. Железа удаляется целиком. 1 степень рака характеризуется узлами малых размеров, рост которых способствует проявлению симптомов заболевания, возникающих довольно медленно, нередко годами. При этом процесса метастазирования не наблюдается.

Фолликулярная форма рака щитовидки 2 степени характеризуется развитием метастаз, но при отсутствии лечения или слишком интенсивном развитии переходит в 3 степень, при которой значительно ухудшается состояние пациента. Эта степень имеет следующие симптомы:

• опухоль выходит за контуры железы;
• близрасположенные лимфоузлы имеют нормальные размеры;
• обнаруживается региональное метастазирование при отсутствии отдаленного;
• в более редких случаях наблюдается увеличение лимфоузлов при отсутствии процесса метастазирования.

4 степень имеет самый неблагоприятный прогноз. Она говорит об запоздании в определении диагноза и характеризуется масштабностью метастазирования с поражением отдаленных органов. В данном случае размеры новообразования не имеют никакого значения.

Существует и форма фолликулярного рака щитовидки, называемая специалистами, как «низкодифференцированный рак». Этот вид патологии встречается очень редко и отличается высокими темпами течения заболевания. В этом случае пациент обращается к врачу с ярко выраженными признаками, проявляющимися большим размером новообразования в области шеи, проблемами с глотанием и изменением в голосе. При пальпации патологические узлы очень болезненны.

Диагностика заболевания

Если во время медицинского осмотра специалист обнаруживает некоторые отклонения в состоянии пациента, бывает рекомендовано пройти обследование в онкологическом центре, которое заключается в следующих мероприятиях:

1. Обследование у отоларинголога и онколога.
2. УЗИ, позволяющее диагностировать наличие узлов в щитовидной железе.
3. Компьютерная томография, помогающая выявить изменения во внутренней структуре органа.
4. МРТ, позволяющая исследовать железу в трехмерном изображении.
5. Биопсия, при которой происходит взятие измененной ткани на цитологическое исследование, определяющее характер заболевания и помогающее в определении необходимости операции.
6. Исследование с радиоизотопами, позволяющее определять узлы и метастазы.
7. Биохимические исследования, включающие определение уровней тиреоидных гормонов и тиреотропина.
8. Метод исследования с применением ларингоскопа, выполняемый под наркозом во время операции.

Терапевтические мероприятия

Мнения разных онкологов по лечению фолликулярного рака различаются. Одни специалисты уверены, что при небольших новообразованиях в щитовидке и отсутствии процесса метастазирования, вполне обоснованы операции по иссечению пострадавшей доли органа. Такое лечение имеет хорошую результативность. Часто после такого вмешательства пациент выздоравливает без рецидивов болезни. Некоторые специалисты считают, что лечение патологии должно включать полную тиреоидэктомию, означающую полное удаление органа.

В настоящее время основной протокол терапии рака фолликулярной формы включает:

1. Проведение операции с сохранением части щитовидной железы или с полным удалением органа.
2. После операции назначается терапия радиоактивным йодом. Если после такого лечения возникает рецидив, дозы йода повышают. Измененные клетки имеют способность к высокой абсорбации радиоактивного йода, который их уничтожает.
3. Одновременно больному назначаются тиреоидные препараты, являющиеся гормональными («Тиреокомб») Эти средства способны к угнетению синтеза тиреотропного гормона и подавлению оставшихся патологических клеток.

Таблетки следует пить за полчаса до еды, утром. Дозы «Тиреокомба» подбираются индивидуально после изучения специалистом результатов исследований. Чаще всего начальное лечение начинается с половины таблетки. При отсутствии эффективности терапии дозировка повышается до одной таблетки. Увеличение дозы происходит в течение двух недель. При наличии проблем с сердцем, склонности к эпилепсии, плохой работе надпочечников, этот период удлиняется до полутора месяцев и больше. Прием таблеток должен быть беспрерывным, курс приема назначается врачом. Самостоятельная корректировка схемы и доз препарата недопустима.

Лечение «Тиреокомбом» не проводится при наличии высокой чувствительности к компонентам, острого миокардита, герпетиформного дерматита и тяжелой форме стенокардии.

После операции и восстановительного периода пациенту необходимо регулярно наблюдаться у онколога с проведением исследования уровней тиреоидных гормонов и тиреоглобулина, повышенные значения которого могут обозначать рецидив болезни.

Профилактика фолликулярной формы рака щитовидной железы

Профилактические меры по предотвращению развития фолликулярного рака щитовидки связаны, в первую очередь, с изменением образа жизни, которые включают:

1. Отказ от алкоголя и курения.
2. Предотвращение колебаний веса и значительных превышений норм.
3. Правильное питание, включающее отказ от фаст-фудов и продуктов с консервантами и красителями.
4. Прием курсами поливитаминных препаратов, содержащих йод. Выбор таких средств лучше согласовывать со специалистами.
5. Защита от прямых лучей. Нежелательно увлекаться солярием.
6. Важно избегать радиационного излучения. При приобретении жилья важно выбирать более экологическое место.
7. Регулярное посещение специалистов, особенно после перенесенного онкологического заболевания.

Прогнозы заболевания

После постановки диагноза пациента всегда интересует прогноз заболевания. Чаще всего он является благоприятным, но в то же время имеется зависимость от стадии рака и начала лечения.

Если фолликулярный рак щитовидки диагностирован на начальной стадии, прогноз – 100% выживаемость. Такой же прогноз и после своевременно выявленного заболевания на второй стадии. К сожалению, третья стадия патологии имеет менее благоприятный прогноз (70 % выживаемости). Четвертая стадия менее обнадеживающая – 50%.

К сожалению, в настоящее время людей, у которых выявляются злокачественные заболевания щитовидной железы стало все больше. Причем, возраст патологии значительно помолодел. Нередко, после постановки диагноза, пациенты воспринимают его как приговор, хотя это не так. Следует знать, что прогноз фолликулярного рака железы благоприятен при раннем его выявлении и проведении операции, а также правильно назначенной консервативной терапии. Такие пациенты, при успешности лечения и отсутствии осложнений по окончании операции, часто возвращаются к нормальной жизни. Во избежание рецидивов следует полностью пересмотреть свой образ жизни, включая питание. Только в этом случае шансы к полному выздоровлению велики.

Важно также проходить ежегодный контроль и обследование тем людям, чьи родственники болели фолликулярной формой рака щитовидной железы. В этом случае риск развития этой патологии значительно возрастает, особенно при наличии провоцирующих факторов, таких как стрессы, сниженный иммунитет, присутствие вредных привычек, плохое питание с малым потреблением йода и других микроэлементов, а также витаминов.