Факторы риска появления узелковых образований в щитовидке
Щитовидная железа чрезвычайно важна для каждого человека, она вырабатывает гормоны, контролирующие многие функции организма. Преобладание в рационе современных людей продуктов с низким содержанием полезных веществ (полуфабрикаты, генномодифицированная продукция сельского хозяйства) и ухудшение экологии увеличило количество заболеваний, связанных с нарушением работы щитовидной железы. Узлы в этом органе можно обнаружить примерно у половины населения, но знают о них и занимаются лечением только десятая часть. Количество узлов и их размер зависит от возраста. У 60-70% мужчин и женщин старше 55 лет появляются такие новообразования. Узлы могут быть очень опасны, так как они склонны к злокачественному перерождению.
Строение узлов и их классификация
Внутреннее строение щитовидной железы напоминает пчелиные соты, щитовидка состоит из нескольких миллионов очень мелких фолликулов, заполненных коллоидной жидкостью. Узелковые образования появляются из-за разрастания тканей железы, причины которого различны. Узлы представляют собой полости, заполненные жидкостью или тканями. В некоторых случаях возле узелковых новообразований появляется капсула, отделяющая их от здоровых тканей. В большинстве случаев такие образования доброкачественные, о злокачественности узелков может свидетельствовать размытые внешние границы и смешение со здоровыми клетками.
Чаще всего узлы формируются во внешних тканях железы, поэтому их довольно легко определить самостоятельно при надавливании на область гортани. У людей с астеническим телосложением узлы можно увидеть, они выделяются под кожей. Визуализация узелков у пациентов, склонных к полноте, затруднена. Более того, их не может почувствовать даже опытный эндокринолог. Определение узлов у таких людей возможно только методами лучевой диагностики.
Принято выделять единичные узлы и множественные узелковые образования. Различают также токсические и спокойные узелковые новообразования. Первые опасны тем, что также синтезируют гормоны, из-за чего появляются симптомы гипертиреоза и тиреотоксикоза.
По характеру узлов выделяют:
- злокачественные – размер узелков увеличивается очень быстро, они склонны к магнилизации и требуют оперативного лечения;
- доброкачественные – динамика роста узелков практически не наблюдается, в большинстве случаев достаточно консервативного лечения и контроля УЗИ;
- неинформативные узелки – исследование таких новообразований не дает представления об их природе, картина проясняется через некоторое время по мере роста новообразований.
Используется также классификация, где за основу взято внутреннее строение узлов:
- Коллоидные. Такие новообразования протекают без явных симптомов. Представляют собой увеличенные фолликулы со скоплением внутри коллоидной жидкости. Такой тип узелков встречается более, чем у половины пациентов.
- Аденома (фиброзная или кистозная). Представляет собой новообразование (чаще круглое), покрытое плотной капсулой из фиброзных тканей. В некоторых случаях аденома синтезирует гормоны. Встречается у мужчин и женщин после 45 лет (у женщин гораздо чаще).
- Киста (капсульная или фолликулярная). Представляет собой образования, заполненные жидкостью. На ранних стадиях ощущается как довольно плотный узел, по мере роста становятся заметны колебания внутренней структуры узла при надавливании.
- Карцинома (рак щитовидки). Возникает у 5 % пациентов. Злокачественный узел быстро увеличивается в размере, для успешного лечения необходимо срочное удаление такого образования. Подобные узлы очень плотные, но безболезненные. На поздних стадиях увеличиваются и болят лимфатические узлы на шее.
Почему в щитовидке образуются узелки
Точные причины образования узелков в щитовидной железе пока не известны. Эндокринологи, занимающиеся исследованием заболеваний щитовидки, смогли определить факторы, сопутствующие появлению узелков. Они условно разделили на несколько групп:
- заболевания внутренних органов;
- наследственные;
- воздействие окружающей среды;
- образ жизни.
Генетическая предрасположенность. Узловые образования в щитовидке, зоб как таковой, не передаются по наследству, но на их появление влияют другие физиологические особенности. К ним относятся:
- скорость обменных процессов;
- состояние иммунитета.
Эти особенности и предопределяют возможность появления патологических изменений щитовидки в будущем. Обратите внимание, что даже присутствие предрасполагающих факторов не является гарантией образования узлов.
Внутренние заболевания. Деятельность щитовидки регулирует головной мозг, вернее его передняя доля – гипоталамус. При сбоях в его работе, а также образовании кист, опухолей или травмах головного мозга нарушения происходят и в других отделах эндокринной системы, частности в щитовидке. Из-за гормонального дисбаланса начинается формирование узлов.
Узелки и кисты образуются в железе после заболеваний, вызванных ослаблением иммунитета человека. К патологии ведут и воспаления в жизненно важных органах – почках, легких.
Воздействие окружающей среды. Причины этого типа имеют несколько уровней. Во-первых, это постоянное проживание в крупных городах с плохой экологией и высоким уровнем радиационного загрязнения. В этом случае узлы являются защитной реакцией на неблагоприятное воздействие извне. В областях, подвергшихся воздействию радиации изотопы йода содержатся в воздухе, земле и воде. Проникая в организм человека, они провоцируют патологические изменения во всех системах. Щитовидка поглощает радиационный йод, поэтому страдает от такого воздействия больше всего.
Дефицит йода – распространенное явление. Оно возникает не только в зонах с высоким уровнем загрязнения, но и в благополучных регионах. Виной тому – неполноценное питание жителей городов, которые предпочитают полуфабрикаты или готовые блюда сомнительного качества.
Нехватка в рационе селена приводит к нарушению процесса превращения тироксина в трийодтиронин. Реакцией щитовидки на это становится появление узелков из внутренних тканей.
Образ жизни человека. Появление новообразований в щитовидной железе может спровоцировать и факторы, связанные с образом жизни людей. К ним относятся:
- тяжелый физический труд;
- постоянные стрессы, склонность к депрессивным состояниям;
- ситуации, связанные с резким изменением гормонального фона: беременность, аборты.
Для выявления причины появления узелков необходимо рассматривать все факторы в комплексе.
Симптоматика узловых новообразований
На ранней стадии заболевания пациенты не подозревают о имеющихся у них узелках в щитовидке. Новообразования не проявляют себя внешне и в том случае, когда размер узелков минимален и они не выделяют гормоны (нетоксические заболевания).
Проявления узлов разделяют на механические и биохимичекие (гормональные).
Механические симптомы проявляются непосредственно в области щитовидной железы:
- изменение голоса, его снижение и появление хрипоты (при значительном увеличении щитовидки голос может временно исчезнуть);
- кашель и першение, появляющиеся у здорового человека;
- дискомфорт в области гортани, нередко пациенту тяжело сделать глоток;
- приступы удушья, которые усугубляются в закрытых помещениях и в стрессовых ситуациях;
- появление опухоли, зоба или узелков большого размера в нижней части шеи.
Узловые образования в щитовидной железе можно повредить, при этом начинается небольшое кровотечение и повышается температура.
Биохимические проявления связаны со способностью внутренний ткани некоторых новообразований синтезировать гормоны тироксин и трийодтиронин. Выявить такие узлы можно даже тогда, когда они только появились. Сделать это помогает анализ крови на гормоны. На фоне таких узелковых новообразований уровень тиреотропного гормона остается в пределах нормы (должен быть понижен).
При повышенном выделении щитовидкой Т3 и Т4 появляются симптомы гипертиреоза, связанные с ускорением обменных и других процессов:
- постоянное чувство голода;
- отрицательная динамика веса;
- неожиданные повышения температуры тела (иногда до 38 градусов);
- эмоциональное состояние становится возбужденным, случаются вспышки агрессии, сон нарушается;
- работа сердца ускоряется, давление повышается (симптом может возникнуть неожиданно);
- изменяется терморегуляция, человека часто бросает в жар, при этом усиливается потоотделение, кожа становится красной и жирной;
- пищеварительные процессы также ускоряются, характерен жидкий стул.
Тяжесть симптомов увеличивается с ростом самих узлов.
Диагностика и лечение
При появлении описанных выше признаков, обнаружении в области шеи уплотнений и узелков, дискомфорте в горле необходимо обратиться к врачу для диагностики. Проблемами щитовидки занимается узкий специалист – эндокринолог. На первом осмотре он проводит визуальный осмотр. При сильном увеличении или прощупывании узлов он назначает исследования для определения расположения узелков, размера и внутренней структуры. Перед любым исследованием пациенту нужно сдать кровь из вены для определения уровня гормонов.
Для диагностики узелковых новообразований используют следующие способы:
- Ультразвуковое исследование.
- Рентген (классический или с контрастными веществами).
- Пункция (биопсия) новообразований. Это исследование проводят при подозрении на рак щитовидки (например, при размытых границах узла).
После изучения всех полученных данных определяется направление терапии. В большинстве случаев применяют консервативную терапию, которая включает определенную диету, лечение гормональными препаратами и физиопроцедуры. Процесс лечения контролируется – больной сдает анализ на гормоны и делает УЗИ щитовидки не реже одного раза в год. При быстром росте узелковых новообразований назначается операция по удалению узелков. Операцию проводят в тех случаях, когда размеры железы затрудняют дыхание, прием пищи и становятся косметическим дефектом. Хирургическое вмешательство противопоказано при заболеваниях сердца, пожилым людям (после 75 лет), а также при гемофилии.
При появлении в узлах раковых клеток операцию проводят как можно скорее. В этом случае железа удаляется полностью, иногда вместе с лимфоузлами и тканями вокруг.
Появление узлов в щитовидной железе связано с совокупностью внешних факторов и физиологических особенностей. Лечение, начатое на ранней стадии, уменьшает риск негативных последствий.
Комментарии (Пока нет комментариев)