Признаки развития раковой опухоли в предстательной железе

Рак и аденома простаты имеют схожие симптомы, однако последний несет большую угрозу жизни человека. Согласно статистическим данным, ткани простаты, полученные в результате хирургического вмешательства, в 5-10 % случаев содержали злокачественные клетки. При гиперплазии клетки простаты не могут переродиться в раковые, но при этом не исключена вероятность возникновения тканей с клеточным атипизмом.

Сочетание рака и аденомы простаты

Аденома простаты – разрастание тканей предстательной железы с визуализацией в ней доброкачественных узловых новообразований. Процесс связан с естественными возрастными изменениями у мужчин: снижением уровня тестостерона при одновременном повышении уровня женского гормона – эстрогена. Эти же факторы влияют на развитие более тяжелого заболевания – рака простаты, но онкообразование растет наружу, а аденома – не только наружу, но и внутрь. Распространенность онкозаболеваний предстательной железы очень велика: каждый год в мире регистрируется более 400 тысяч новых случаев болезни.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновение рака или аденомы простаты:

• возраст мужчин старше 65 лет;
• гормональный дисбаланс;
• наследственный фактор: при наличии в роду 3 мужчин, больных раком простаты, вероятность заболевания увеличивается в 10 раз;
• потребление жирной пищи;
• внешние факторы: экологическая обстановка, тяжелые условия труда.

Рак аденомы простаты может развиваться следующим образом:

• локализоваться внутри узлов аденомы;
• поражать предстательную железу диффузно, включая участки с гиперплазией;
• находиться в аденоме и разрастаться на ткани предстательной железы.

Вероятность возникновения злокачественных клеток увеличивается при обнаружении у больного одного из предраковых состояний:

• Атипическая гиперплазия простаты. Для нее характерно наличие в железе множественных узелков, в которых клетки интенсивно размножаются и меняются.
• Гиперплазия с малигнизацией – при такой форме болезни клетки на определенных участках предстательной железы размножаются более интенсивно. При наличии факторов, способствующих развитию рака, могут образоваться злокачественные клетки.

Когда мужчина обращается с жалобами в мочеполовой сфере, врач должен исключить возможное наличие в простате раковой опухоли, прежде чем назначить лечение.

Симптомы рака при аденоме простаты

Симптомы не позволяют с высокой степенью точности определить, какое заболевание вызвало их появление: рак или аденома.

Чаще всего аденома и рак простаты на начальной стадии развития имеют похожие симптомы:

1. Нарушение оттока мочи. В зависимости от причины возникновения, симптомы делят на:

• Ирритативные – возникающие при раздражении близлежащих органов. Частота позывов к мочеиспусканию достигает 15-20 раз на протяжении дня и более 2 раз в ночное время. После опорожнения мочевого пузыря остается ощущение его частичной наполненности, ощущается дискомфорт в области промежности.
• Обструктивные – возникающие при сдавливании мочеиспускательного канала в связи с увеличением новообразования. Чтобы начать процесс мочеиспускания, пациенту приходится напрягать стенки брюшного пресса. Процесс оттока мочи становится более длительным, струя мочи тонкая, прерывистая.
  Появление последующих симптомов свидетельствует о разрастании опухоли.

2. Начало процесса мочеиспускания вызывает болевые ощущения. Такое состояние свидетельствует о том, что онкообразование перешло из начальной стадии на 2 или 3 и затронуло другие органы.
3. Рост опухоли вызывает боль по причине сдавливания семенных каналов. Также болевые ощущения присутствуют в области промежности и поясничном отделе, анусе, крестце.
4. В моче или сперме появляются следы крови (гематурия) по причине повреждения опухолью сосудов уретры, семенных пузырьков.
5. При затрагивании опухолью нервных окончаний наблюдается нарушение потенции.
6. Если опухоль затрагивает мочевыделительную систему, могут возникнуть признаки почечной недостаточности. Сдавливание мочеточника приводит к сбою функционирования почек. Мужчина при этом испытывает жажду, сухость во рту, которые могут сопровождаться головной болью, рвотой.
7. Интенсивная боль свидетельствует о поражении метастазами других органов. Чаще всего рак простаты дает метастазы в кости, кишечник, легкие, печень, лимфатические узлы. Метастазирование в лимфоузлы вызывает появление отеков нижних конечностей, при метастазах в печени начинается постепенное пожелтение кожных покровов, метастазы в костях и почках вызывают сильные болевые ощущения, требующие применение анальгетиков или наркотических веществ.

Диагностика и лечение заболевания

Рак может быть выявлен случайным образом при развитии аденомы простаты и обращении за врачебной помощью. Первые подозрения на развитие онкозаболевания могут возникнуть у врача в процессе пальцевого осмотра пациента. Однако если опухоль очень мала, обнаружить ее можно по результатам анализов мочи и крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА). У мужчин возраста до 50 лет уровень ПСА составляет 3,5нг/мл, для мужчин от 60 до 70 лет нормой считается ПСА 4,5 нг/мл, свыше 70 лет – 6,5 нг/мл. Если показатель ПСА выше 4, а возраст пациента не превышает 45 лет, врач назначает дополнительные обследования, поскольку и аденома, и рак простаты могут влиять на увеличение показателя.

Согласно исследованиям, риск обнаружения рака простаты при ПСА ниже 4 мг/мл составляет не более 15%. Если ПСА достигает 10 мг/мл, вероятность рака – 25%. Признаком онкозаболевания простаты является увеличение ПСА выше 10 мг/мл. При этом вероятность наличия рака составляет 50%, и чем выше ПСА, тем больше вероятность обнаружения патологии. Чтобы не пропустить болезнь и начать своевременное лечение, мужчинам в возрасте более 40 лет рекомендуется ежегодно сдавать кровь на определение уровня ПСА.

Информативным и достоверным методом диагностики рака предстательной железы является ТРУЗИ. В прямую кишку для обследования предстательной железы вводится небольшой датчик, позволяющий оценить ее структуру, размеры. При увеличении уровня ПСА необходимо взять образцы ткани простаты на биопсию. Процедура проводится под контролем аппарата УЗИ и позволяет подтвердить диагноз, оценить распространенность и стадию развития болезни. При отсутствии в материале злокачественных клеток процедура проводится повторно спустя 3-6 месяцев, а для максимальной достоверности диагноза ткани берутся из 10-12 или 24 точек простаты и периферической зоны.

Исследования предстательной железы с помощью магниторезонансного и компьютерного томографа позволяют определить характер заболевания с высокой степенью точности.

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от степени запущенности болезни, возраста пациента, наличия противопоказаний к проведению терапии или применению хирургического вмешательства. Аденома и рак простаты могут развиваться годами, поэтому иногда применяется метод наблюдения с постоянным контролем анализов. Чтобы остановить рост аденомы, используют препараты альфа-адреноблокаторы и блокаторы 5-альфа-редуктазы.

Если аденома и злокачественная опухоль простаты мешают процессу мочеиспускания, проводится трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Предпочтение отдается методам, при которых доступ к тканям осуществляется через уретру без необходимости разреза кожи.

При значительном размере аденомы, а также раке, находящемся на 1 или 2 стадиях развития, рекомендуется радикальная простатэктомия. Операция проводится открытым способом, лапароскопическим или роботизированной системой Да Винчи. Во время операции врач старается максимально сохранить нервные окончания, отвечающие за выполнение сексуальной функции. При благоприятном исходе операции мужчинам рекомендуется принимать таблетки Виагру, Левитру.

Для лечения рака аденомы простаты может использоваться дистанционная лучевая терапия, брахитерапия, при корой источники излучения вводятся в ткань предстательной железы, гормональная терапия, направленная на подавление синтеза андрогенов. Методом предотвращения развития опухоли является удаление яичек или блокирование их функционирования антагонистами гонадотропин-рилизинг-факторов (Дегареликс, Фирмагон).

Появление любых нарушений мочеиспускания является поводом для обследования, иначе можно пропустить не только развитие простатита или аденомы, но и рака простаты, представляющего угрозу жизни.