Уровень PSA после оперативного лечения опухоли предстательной железы
Норма ПСА после удаления рака простаты зависит от возраста пациента, а также от типа перенесенной им операции. Простатоспецифический антиген или же ПСА (PSA) — основной показатель, с помощью которого врач контролирует состояние мужчины после хирургического вмешательства. Этот антиген содержится в предстательном секрете. Он воздействует на сперму после эякуляции, разжижая ее.
При ненормальном показателе PSA возможен рецидив после рака. Показатель простатоспецифического антигена напрямую говорит о том, восстановится ли здоровье пациента после удаления злокачественного новообразования. Уровень ПСА особенно важно отслеживать, если у больного в ходе хирургического вмешательства были удалены мягкие ткани, нервы и лимфатические узлы.
Как расшифровываются показатели PSA при раке и других заболеваниях
В урологической практике существуют четкие понятия об оптимальном показателе PSA. Они меняются по мере взросления мужчины: у людей пенсионного возраста норма ПСА в 2 раза выше, чем у молодых юношей. При раке предстательной железы наблюдаются существенное повышение антигена в крови и сперме. Это непосредственно связано с развитием опухоли и изменением секрета простаты. Отклонения от установленной нормы могут свидетельствовать о совершенно разных заболеваниях простаты. Изменение уровня ПСА диагностируется при простатите, аденоме и других патологических процессах.
Пациентам обязательно назначается сдача анализа PSA в следующих случаях:
- если возраст мужчины больше 40 лет;
- после удаление злокачественной опухоли;
- для контролирования эффективности терапевтического вмешательства при различных заболеваниях простаты.
После операции по удалению рака показатель ПСА чаще всего приходит в норму, и пациенты начинают идти на поправку. При нормальном уровне содержания этого антигена мужчина снова становится способным на оплодотворение. В случае любых отклонений появляется подозрение на рецидив рака простаты.
Как сдать анализ
Кровь после операции придется сдавать регулярно. Это нужно для того, чтобы врач мог отслеживать состояние пациента. К сдаче анализа на выявление уровня PSA нужно готовиться. Некоторые факторы могут повлиять на показатель, из-за чего он станет неточным. Подготовка заключается в следующих действиях:
- воздержание от половых связей и мастурбации за 5 суток до дня сдачи анализа;
- отказ от ТУР и трансуретрального УЗИ за 7 дней до сдачи крови;
- отказ от мануальной терапии простаты за 3 дня до обследования;
- за 8 часов до сдачи крови нужно воздержаться от приема пищи и алкоголя.
Правильно соблюденная подготовка помогает получить максимально точные результаты анализов. Сдавать кровь на проверку можно в любое время суток. Специалисты рекомендуют проверяться не менее 1 раза в год. Людям, перенесшим операцию, нужно сдавать анализы немного чаще (2-3 раза в год). Своевременное обследование поможет распознать рецидив рака простаты или других заболеваний этого органа.
Главным признаком рецидива является стабильное повышение уровня антигена в крови. В подобной ситуации больному назначается курс лучевой терапии и выписываются гормоны. В запущенных случаях проводится повторная операция, в ходе которой простата полностью удаляется. После такого хирургического вмешательства здоровье мужчины полностью не восстанавливается.
Норма ПСА
Итак, у разных возрастных категорий считаются нормальными следующие показатели:
- мужчины младше 50 лет — 2,5 нг на мл;
- пациенты до 60 лет — 3,5 нг на мл;
- мужчины до 70 лет — 4,5 нг на мл;
- старше 70 лет — до 6,5 нг на мл.
У мужчин младше 45 лет рак простаты диагностируется очень редко. С возрастом риски повышаются в несколько раз, так как сама предстательная железа начинает деформироваться. К 60-70 годам мужчина автоматически попадает в зону риска, независимо от сферы деятельности и образа жизни.
По сути, сам антиген PSA — белок, который постоянно вырабатывается в простате. В медицине этот показатель называют «онкомаркером». Для проведения анализа берут кровь прямо из вены. Чаще всего изучают общий уровень антигена, но в некоторых случаях может потребоваться определение свободного PSA.
Какие показатели считаются нормальными после перенесения операции? Существует общая норма для всех возрастов, которая составляет 4-4,5 нг на мл. Такой показатель может наблюдаться как у 40-летних, так и у 70-летних мужчин. Уровень ПСА в пределах 6,5 нг на мл является допустимым для людей пенсионного возраста.
После удаления простаты количество антигена существенно снижается. Рецидив рака простаты с 80% точностью можно диагностировать при помощи МРТ. При возникновении и росте опухоли уровень ПСА может становиться экстремально-повышенным: от 10 до 50 нг на мл. Показатель в 100 нг на мл говорит о глубоких метастазах. Все значения до 10 нг на мл являются так называемой «серой зоной».
Небольшие отклонения от нормы могут свидетельствовать о развитии простатита или аденомы простаты. Показатель свыше 10 нг на мл уже является онкогенным.
Факты, которые нужно знать о простатоспецифическом антигене
Перед тем, как сдавать анализы на уровень содержания ПСА в крови, нужно ознакомиться со следующими фактами:
- Раковые клетки вырабатывают большое количество альфа-1-антихимотрипсина. Поэтому при развитии опухоли уровень свободного PSA повышается в несколько раз. Пониженный показатель в свою очередь может говорить о хроническом простатите. В здоровом мужском организме соотношение свободного и общего антигена составляет не более 10-15%.
- Ложноположительный результат — явление, с которым сталкиваются многие врачи и пациенты. Уровень ПСА в мужском организме понижает мануальная терапия и семяизвержение.
- Подозрения на рецидив рака предстательной железы после радикальной простатэктомии появляются в случае повышения количества антигена в крови. Ненормальным считается постоянный показатель свыше 0,3 нг на мл. Оптимальный уровень ПСА после радикальной простатэктомии: 0,2 нг на мл.
- О рецидиве после лучевой терапии можно говорить после трех повышениях уровня PSA. Нормальный показатель: от 0,2 нг на мл до 0,3 нг на мл. Сильные и последовательные отклонения от нормы свидетельствуют о возобновлении болезни в 70% случаев.
Рецидивирующий рак простаты — распространенное явление среди мужчин в возрасте. Именно поэтому многие врачи назначают дополнительное лечение после операции. Повышение уровня антигена можно остановить различными терапевтическими методами. После лучевой терапии количество ПСА понижается на 1 нг/мл, а после радикальной простатэктомии на 0,2-0,3 нг на/мл. Дополнительное лечение является обязательным при подозрениях на рецидив рака простаты.
Комментарии (Есть 1 комментарий)
Мой муж 3 года назад в возрасте 60 лет перенес операцию рак предстательной железы — удаление. Терапии химио и лучевой не было. И вот с осени 2017 года ПСА возросло до 0,06. Приписали бикалутамид на 3 месяца. Но стала расти грудь, приливы жара, потливость — отменили. Вот прошло еще три месяца сдали ПСА результат повышен до 0.19. Вопрос: Это плохо? И что теперь делать?