Нормативные показатели свободного ПСА в крови

Секрет простаты является местом концентрации ПСА. Если уровень антигена становится выше нормы, то это говорит о развитии патологических процессов в этой локации. С возрастом уровень ПСА повышается из-за старения эпителия железы.

Общая информация об антигене

Аббревиатура ПСА (PSA) расшифровывается так – простатический специфический антиген. Это белок, который синтезируется в эпителиальных клетках мужской мочеполовой системы. Наибольшая его концентрация наблюдается в строме предстательной железы.

Впервые узнали о нем только в 1969 году, а практическое применение в клинических исследованиях началось по истечении 20 лет. Его используют в качестве онкомаркера. ПСА представляет собой гликопротеин, в состав которого входят 237 аминокислот, 4 углеводных боковых ответвления. Вся его информационная структура содержится в 19-ой хромосоме.

Данное молекулярное соединение – это фермент, который участвует в процессе свертывания крови, но это не основная его задача. Главным целевым предназначением ПСА является расщепление белков семенной жидкости (семиногелина I и II), что приводит к уменьшению вязкости спермы, а соответственно к увеличению подвижности сперматозоидов.

Большая часть этого фермента выделяется в сперму, лишь небольшой процент от общей массы просачивается в кровь. На его пути возникает несколько физиологических барьеров. Таких как:

• базальная мембрана;
• простатические железы и их строма;
• эндотелий капилляров.

Для удобства расчета нормы используют следующие единицы измерения: нанограмм и миллилитр.

Возникновение опухолевых и доброкачественных образований способно повысить проницаемость клеток простаты. Именно они и являются источником увеличения концентрации ПСА в крови. Пораженные и здоровые клетки образуют равное количество антигена.

ПСА бывает следующих молекулярных типов:

1. Связанный — соединение с альфа 1 – антихимотрипсином.
2. Свободный — отсутствует соединение с белком.
3. Общий – объединяет эти две составляющие (ПСА-связанный + ПСА-свободный = ПСА общий).

Стандартным соотношением между первым и вторым типом является 9:1 соответственно.

Кому готовиться к сдаче анализа

Повышенный уровень ПСА является сигналом появления в районе предстательной железы опухолевых и доброкачественных новообразований. Поэтому очень важно сдавать этот анализ тем людям, которые находятся в группе риска. Основаниями для назначения анализа на ПСА общей и свободной нормы для уролога являются:

• Жалоба на частое, с ощущениями острой боли мочеиспускание.
• Профилактическое обследование мужчин в возрасте от 45 лет.
• Контролирование состояния организма при приеме лекарственных препаратов.
• Риск возникновения заболеваний предстательной железы.
• Дополнительное обследование после лечения рака.

Во всех описанных случаях обойтись без сдачи крови на ПСА не обойтись. Данная процедура является незаменимой в диагностике злокачественных образований. Но для получения достоверных данных пациенту необходимо выполнить подготовительные мероприятия – это главное правило.

Чтобы подготовиться, нужно:

1. В течение 8 часов до сдачи крови нельзя есть. Если анализ подразумевает определение триглицеридов, то данный отрезок времени увеличивается до 12 часов. Можно только пить.
2. В этот же период запрещены соки, чай, газированная вода. Под особым запретом напитки, содержащие кофеин и алкоголь.
3. В течение 48 часов нужно соблюдать диету. Из меню исключают жареную, острую, жирную и соленую пищу. Рацион состоит из отварных овощей нейтральной кислотности, постных супов и каш.
4. Выкурить последнюю сигарету разрешается только за 2 часа до сбора материала.
5. За 2 суток не рекомендуются физические нагрузки, такие как спортивные упражнения, поднятие тяжести, велосипедные прогулки, интимная близость.

Высокий уровень ПСА может быть из-за прохождения медицинских процедур. Поэтому для получения достоверных результатов введены следующие ограничения:

• прохождение ректальной пальпации должно быть за 3 суток;
• проведение биопсии вообще за 2 месяца;
• цитоскопия мочевого пузыря или катетеризация возможны только за 2 недели до анализа;
• трансуретральную резекцию предстательной железы проводят за полгода до сбора биоматериала.

Анализ крови на ПСА общий и свободный нужно взять из одного забора крови. Проводят его по одной и той же методике. Делать это рекомендуется в одной лаборатории. Собирают кровь утром, натощак. Для забора используется вена локтевого сгиба. Для проведения лабораторных исследований необходим объем до 10 мл.

Расшифровка результатов анализа

ПСА свободный в норме, если соответствует данным, приведенным в таблице:

Наряду с этими данными применяется метод пальцевого исследования простаты. Так, показатель ниже 2,5 нг/мл в тандеме с нормальными результатами физического осмотра означает, что пациент здоров и повторное проведение обследований будет только через год. Если это значение выше, а пальцевое исследование дало нормальные или патологические данные, то назначают проведение биопсии простаты.

Колебания этого показателя в пределах от 4 до 10 нг/мл считают «серой зоной», то есть полученные данные могут быть признаком заболевания и нормой для организма. В этом случае как дополнительную меру проводят исследование свободного антигена и его соотношение к общему показателю. Норма ПСА свободной формы считается до 20-25%.

Соотношение же этого типа к общему также выражается в процентах и используется в определении прогноза рака предстательной железы. Высчитывается он по формуле:

ПСА свободный/ ПСА общий * 100%

Если результат этого вычисления в пределах 15-70%, то это дает основание для благоприятного прогноза. Показатель меньше нижней черты говорит о том, что на данном этапе протекания болезни перспективы неблагоприятные.

В случае превышения ПСА 20 нг/мл, проводят сцинтиграфию костей таза (метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путем определения испускаемого ими излучения). Так как такие результаты говорят о высоком риске метастазирования.

В медицинской практике немаловажную роль играет и прослеживание динамики прироста простатического специфического антигена в год. Нормальным считается увеличение, не превышающее предел в 0,75 нг/мл. Если число больше стандартного значения, то в этом случае специалист выписывает направление на биопсию. 

Сильному полу необходимо регулярно раз в год проходить скрининг проблем с простатой. По достижении определенного возраста (45 лет) проводить исследование крови на концентрацию антигена. Все это дает возможность радикально и своевременно устранить патологические образования в предстательной железе при их наличии.