Этапы проведения магнитно-резонансной томографии предстательной железы

МРТ простаты – метод исследования, который основан на получении послойных трехмерных изображений органа с помощью ядерного магнитного резонатора. Он отличается безопасностью и высокой эффективностью при диагностике патологических изменений в предстательной железе.

Информативность метода МРТ

МРТ предстательной железы с большой степенью точности выявляет изменения структуры простаты и позволяет диагностировать:

• доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы;
• простатит и наличие очагов воспаления в простате;
• злокачественные опухоли.

Подозрение на рак простаты является поводом для назначения МРТ предстательной железы. Уролог дает направление в диагностический центр после ректального обследования пациента, а также при наличии жалоб на затруднение мочеиспускания, невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, при наличии примесей крови в моче. Диагностика рака с помощью МРТ отличается точностью и информативностью.

Исследование позволяет выявить очаг заболевания и исключить распространение метастазов в лимфатические узлы и костную ткань. В отличие от прочих методов диагностики, высокое разрешение аппарата для исследования позволяет выявить мельчайшие изменения структуры ткани на клеточном уровне и с высокой степенью точности отличить доброкачественное образование от злокачественного, поставить диагноз на ранней стадии заболевания и выбрать наиболее эффективную тактику лечения. Только после подтверждения рака простаты по результатам МРТ проводится прицельная пункционная биопсия.

Назначение процедуры МРТ при аденоме простаты позволяет определить размеры доброкачественной опухоли, спланировать ход действий при оперативном вмешательстве, оценить расположение аденомы простаты относительно мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. При простатите исследование МРТ позволяет визуализировать очаги воспаления, убедиться в том, что диагноз поставлен правильно, назначить соответствующее лечение.

Подготовка к обследованию

Правильная подготовка к МРТ позволит выявить малейшие изменения в тканях предстательной железы. Перед началом диагностики необходимо придерживаться рекомендаций:

1. За 24 часа до процедуры воздержаться от употребления пищи, вызывающей газообразование. Сюда входят: овощи (капуста, редька, листья салата, лук, топинамбур); зернобобовые; фрукты (виноград, груши, яблоки, персики); сладкая газировка и соки; молокосодержащие продукты; злаки. Рекомендуется предупредить проявление метеоризма, приняв препарат Эспумизан или активированный уголь.
2. Очистить кишечник с помощью клизмы. При нормальной работе кишечника достаточно опорожниться естественным способом.
3. Отказаться от приема еды за 4 часа до обследования.
4. Наполнить мочевой пузырь, выпив жидкость за 2 часа до начала обследования.
5. Принять спазмолитик за полчаса до начала процедуры. Это может быть Но-шпа (Дротаверин, Папаверин), Спазмалгон.
6. При чрезмерном волнении принять седативные препараты.

Желательно иметь при себе направление на процедуру МРТ, информацию о предыдущих обследованиях простаты (если таковые имеются), снимки, заключения. Благодаря медицинской документации, врач сможет скорректировать план проведения МРТ, обратить более пристальное внимание на проблемные зоны, проанализировать динамику изменений состояния предстательной железы.

Проведение МРТ

МРТ может проводиться с помощью эндоректального датчика, с использованием контрастного вещества или классическим способом. Выбор метода проведения процедуры зависит от исследуемого заболевания и веса пациента.

Магнитно-резонансный томограф представляет собой цилиндр, являющийся мощным магнитом. Пациент перемещается внутрь цилиндра на столе в положении лежа. При обследовании больных с лишним весом или боязнью закрытого пространства, используют открытые аппараты. Они могут иметь магниты только в верхней и нижней части, окно для визуального контакта, быть нестандартной формы.

Точность результатов МРТ увеличивается при использовании эндоректальной катушки, поскольку датчик усиливает магнитное поле, находясь рядом с предстательной железой в прямой кишке.

Датчик помещается в манжету, которая предварительно смазывается вазелином или гелем – лубрикантом. Манжета, предназначенная для удержания аппарата в прямой кишке, надувается после введения в ректум. В среднем диагностика длится 30-40 минут. Во время обследования пациент должен лежать неподвижно. После процедуры манжета сдувается и катушка извлекается.

Применение МРТ простаты с контрастированием позволяет дать оценку кровоснабжения органа, отличить очаг воспаления от злокачественного образования, достоверно определить стадию развития опухоли.

Стандартное проведение процедуры МРТ простаты с контрастом предполагает однократное введение гадолиния (контрастного вещества). При динамической томографии пациенту ставится капельница с соляным раствором, а после начала процедуры и появления первых изображений в капельницу вводится контрастное вещество. Контраст, попадая в опухоль, усиливает четкость изображения и показывает ее достоверный размер. Перед процедурой оценивается состояние работы почек пациента, поскольку введение контраста может вызвать нефрогенный системный фиброз.

Во время проведения процедуры кроме пациента в помещении никого нет. Общение с врачом–радиологом поддерживается с помощью селекторной связи.

Расшифровку полученных данных проводит врач–радиолог, после чего направляет результаты лечащему врачу.

Противопоказания к проведению МРТ:

• наличие кохлеарного импланта;
• применение металлосодержащих клипсов и спиралей при аневризме головного мозга;
• установленные искусственные клапаны на сердце, дефибрилляторы и кардиостимуляторы;
• присутствие в организме металлосодержащих эндопротезов суставов, винтов, штифтов, пластин;
• наличие в теле металлических предметов.

При воздействии на металлосодержащие элементы электромагнитное поле аппарата может спровоцировать их смещение в организме, приведя к травме либо другим негативным последствиям.

КТ предстательной железы

Компьютерная томография предстательной железы – метод обследования, позволяющий получить информацию о наличии в органе новообразований, состоянии семенных пузырьков, сосудов и тканей, окружающих простату. КТ назначается при наличии жалоб на затруднение мочеиспускания, половые расстройства, тревожное состояние и стресс у мужчины.

Во время процедуры пациент подвергается воздействию рентгеновских лучей. Информация, полученная с помощью рентгеновских снимков, передается на встроенные датчики и позволяет оценивать состояние простаты по полученному трехмерному изображению. Процедура длится около 15 минут, отличается невысокой стоимостью в сравнении с МРТ и не имеет противопоказаний. Аппараты КТ рассчитаны на обследование пациентов до 150 кг, поэтому этот метод диагностики не подходит для людей с лишним весом.

КТ предстательной железы может проводиться с использованием контрастного вещества, окрашивающего сосуды тканей на непродолжительное время. При этом контуры органа становятся видны более отчетливо. Время выведения контраста из организма – около 48 часов. В сравнении с МРТ, метод КТ менее информативен при раке простаты. Кроме того, проведение процедуры связано с воздействием вредного рентгеновского излучения, которое имеет свойство накапливаться в организме.

КТ дает более развернутую информацию при обследовании. Предстательная железа – орган, содержащий большой процент жидкости и окруженный костной тканью, поэтому при ее обследовании целесообразнее выбрать метод МРТ. Но если необходима быстрая диагностика, метод КТ незаменим.

Биопсия после томографии

Процедура МРТ при раке предстательной железы дает исчерпывающую информацию о месте локализации опухоли и помогает выбрать метод лечения. Данные снимков позволяют произвести прицельный забор материала для дальнейшего анализа ректальным способом (производится 12 проколов) или провести трансректальную биопсию под общим наркозом (выполняется 30-40 проколов для забора материала).

Использование МРТ при биопсии простаты заключается в одновременном контроле процедуры аппаратом для УЗИ и томографом. Датчики одновременно фиксируют продвижение зонда к области исследования, благодаря чему увеличивается точность попадания иглы для биопсии в клетки опухоли.

Обследование с помощью МРТ после биопсии проводится повторно для предотвращения ошибки в диагнозе и оценки динамики развития опухоли.

Своевременно проведенная томография простаты позволит диагностировать простатит, аденому, выявить рак предстательной железы на ранней стадии и выбрать метод лечения, максимально продлевающий жизнь пациента.