Диагностика и лечение фиброза предстательной железы

Распространенным мужским заболеванием, которое рассматривается как разновидность воспалительного процесса в предстательной железе, является фиброз простаты. Хроническое развитие очага воспаления в предстательной железе вызывает сморщивание органа. Ткань простаты, выполняющая функцию выработки простатического секрета, замещается соединительной, отгораживая очаг воспаления. Простата перестает выполнять свои функции в организме. Наблюдается усугубление застойных процессов в предстательной железе, происходит передавливание простатического отдела уретры, семявыводящих протоков.

Причины и следствия болезни

Фиброз простаты возникает у мужчин как молодого, так и преклонного возраста. Наиболее частой причиной заболевания является острый инфекционный простатит, который не был своевременно вылечен и стал причиной развития хронического простатита. Также к причинам возникновения заболевания относят нерегулярную половую жизнь или ее полное отсутствие, частую смену половых партнеров, гормональные нарушения в организме, атеросклероз сосудов, аллергические проявления.

На фоне вялотекущего воспалительного процесса на простате образуются рубцы, она постепенно начинает сморщиваться, доставляя мужчине неудобства и причиняя боль. Деформированная простата пережимает уретру. Ток мочи становится слабым, мочевой пузырь начинает работать в усиленном режиме. Однако никаких улучшений это не вызывает, а мышечная ткань мочевого пузыря становится толще. Затем происходит расширение мочеточников; нарушенный отток мочи приводит к расширению почечной лоханки – гидронефрозу.

Участок фиброзной ткани предстательной железы, представляющий собой шрам на органе, может притягивать катионы кальция и становиться камнем.

Стадии развития и симптоматика заболевания

Взаимосвязанная цепочка изменений в организме при склеротических изменениях простаты показывает, что это такое заболевание, которое требует безотлагательного лечения, иначе нарушается работа всей мочеполовой системы мужчины. Заболевание не имеет определенного характерного признака, поэтому постановка диагноза возможна только после обследования. Необходимо обращаться к врачу, когда возникли первые симптомы фиброза простаты:

• Первая стадия фиброза характеризуется затрудненным мочеиспусканием, необходимостью частого посещения туалета, ухудшением тока мочи, ощущением сдавленности уретры при мочеиспускании, жжением.
  Уже на этой или следующей стадии развития заболевания наблюдаются половые расстройства: боль при половом акте, слабое половое влечение и эрекция, наличие следов крови в эякуляте.
• Вторая стадия болезни характеризуется нарушенным пассажем (током) мочи по мочеточникам. Мужчину беспокоят боли внизу живота, промежности, мошонке.
• Для третьей стадии развития болезни характерны патологические изменения в мочеточниках, семенных пузырьках, мочевом пузыре. Нарушается работа простаты и всей мочевыделительной системы. Объем остаточной мочи после посещения туалета колеблется от 100 мл до 1 л.
• На четвертой стадии в семенных пузырьках может происходить нагноение, в простате визуализируются кисты с жидкостью.

При запоздалом лечении фиброзный простатит вызывает осложнения: везикулит, почечную недостаточность, воспаление почек, импотенцию, нарушение репродуктивной функции, озлокачествление клеток простаты.

В зависимости от степени, локализации и объема фиброзных изменений, выделяют:

• очаговый фиброз;
• фиброзные изменения тканей с сопутствующей аденомой предстательной железы;
• образование рубцовой ткани с формированием кист в органе;
• фиброзные изменения с атрофией функционально-активной ткани простаты.

При проявлении одного или нескольких симптомов необходимо провести обследование простаты.

Методы диагностики заболевания

С целью постановки диагноза врач-уролог проводит опрос пациента и выслушивает ряд жалоб, по которым возникает подозрение на фиброз простаты. Затем проводится обследование:

1. Пальцевое ректальное обследование сводится к прощупыванию предстательной железы через анальное отверстие. При склеротических изменениях органа простата будет прощупываться как ассиметричная, плотная, уменьшенная в размерах. Поскольку ткани предстательной железы утрачивают свои функции, массаж органа не приводит к выделению простатического секрета.
2. Урофлоуметрия – определение скорости потока мочи с помощью специального аппарата.
3. Лабораторные исследования крови, мочи, простатического секрета на выявление возбудителей воспалительного процесса.
4. Трансректальное УЗИ – позволяет дать оценку фиброзным изменениям в предстательной железе, измерить ее объем, оценить количество остаточной мочи после похода в туалет, выявить наиболее уплотненные участки органа.
5. Рентгенография – позволяет изучить структуру тканей простаты. В качестве дополнительных методов обследования, помогающих с высокой степенью точности определить характер изменений в простате, ее размеры и состояние других органов брюшной полости, используются магнитно-резонансная или компьютерная томографии.
6. Вазовезикулография – метод обследования, который применяется при эректильной дисфункции, боли в момент оргазма. При этом определяется степень распространенности патологического процесса на семенные пузырьки, дается оценка степени необходимого хирургического вмешательства.
7. Цистоскопия (обследование поверхности мочевого пузыря эндоскопом через уретру) и уретроскопия (обследование мочеиспускательного канала) для оценки проходимости мочевых протоков и степени вовлеченности в фиброзный процесс органов мочевыделительной системы.
8. Цитологический анализ крови для определения уровня кислой фосфатазы. Поскольку у мужчин 50% кислой фосфатазы вырабатывает предстательная железа, показатель активности кислой фосфатазы позволяет выявить процесс озлокачествления клеток в предстательной железе.
9. Радиоизотопное обследование проводится при большой вероятности рака простаты.

Методы лечения

На первом этапе развития фиброза простаты возможно медикаментозное лечение. На основании бакпосева мочи и сока простаты назначаются препараты-антибиотики, которые необходимо принимать от 21 до 28 дней. Вспомогательными средствами лечения являются физиопроцедуры, лекарственные средства для усиления микроциркуляции крови, противовоспалительные и витаминные препараты. Однако фиброз предстательной железы – процесс необратимый, его невозможно вылечить, поэтому любое консервативное лечение не приведет к полному выздоровлению. Единственным методом полного устранения фиброза является хирургическое вмешательство.

Наиболее распространенными видами оперативного вмешательства являются:

1. Трансуретральная резекция – иссечение рубцово-измененного фиброзного участка ткани специальным инструментом через мочеиспускательный канал. В 99% случаев операция проходит успешно и гарантирует избавление от болезни.
2. Чреспузырная аденомэктомия – операция, при которой ткани с фиброзными изменениями удаляются через разрез возле пупка. Этот метод используется, если нет невозможности провести ТУР, что бывает при чрезмерном воспалении тканей простаты.

В запущенных случаях, когда происходит распространение рубцовой ткани на семенные пузырьки с их последующим нагноением, проводится процедура везикулэктомии. Лучшая профилактика возникновения фиброза предстательной железы – своевременная диагностика и лечение простатита.

Чтобы избежать развития патологических процессов в предстательной железе, мужчинам необходимо регулярно делать упражнения Кегеля для предотвращения застойных процессов. Желательно отказаться от употребления жидкости перед сном, предотвращая ночной застой мочи. Избежать проблем с простатой в будущем помогут спорт, прогулки на свежем воздухе и регулярная половая жизнь.