Лечение рака предстательной железы методом орхиэктомии

Кастрация при раке простаты — процедура по удалению яичек при злокачественных опухолях. Орхиэктомия – травматическая операция, которая проводится по строгим медицинским показаниям и существенно сказывается на психическом и физическом здоровье. Рак простаты считается самым распространенным вариантом онкологической патологии у мужчин. Операция делается, когда есть большая опасность для жизни, а терапия не дает положительного результата.

Показания для проведения операции

Тестикулы не являются жизненно важными органами, но играют особую роль, снабжают мужской организм тестостероном. В них проходит созревание половых органов для зачатия. Кастрация делается мужчинам, у которых по какой-то причине начинается злокачественный процесс воспаления в яичках.

Процедура по удалению яичек проводится у мужчин, имеющих высокий уровень тестостерона, который способен провоцировать развитие злокачественных опухолей.

Количество имеющегося гормона в крови оказывает большое влияние на прогрессирование простаты. Когда тестостерон в норме, предстательная железа нормально функционирует, контролируя сексуальное возбуждение, а также выработку сперматозоидов. Яички мужчины являются главным источником поступления тестостерона в организм.

Орхиэктомия проводится у мужчин при следующих причинах:

• развитие онкологии;
• повреждение мошонки;
• врожденные патологии;
• повреждение семенника;
• водянка яичка;
• гнойные инфекции;
• туберкулезный орхит;
• атрофия яичка;
• некротический эпидидимит.

Основным показанием для проведения орхиэтомии чаще всего является развитие раковых клеток. Удаление яичек у мужчин происходит, когда иные методы лечения не дают положительного результата, а операция – единственный выход для сохранения жизни. В редких случаях орхиэтомия проводится при смене пола. Выделяют некоторые виды кастрации:

• при смене пола;
• семенников при раке простаты;
• кисты, придатка яичек.

Орхиэктомия делается односторонняя и двусторонняя, в зависимости от того, сколько удаляется яичек. Также выделяют такие виды операции:

• Простая – удаляется часть семенного канатика.
• Подкапсульная – удаляется ткань из оболочки семенников.
• Радикальная – кастрируются яички, семенной канатик. Считается необходимой мерой, так как рак дает метастазы в соседние органы.

Орхиэктомия снижает выработку гормона на 90%, который является основной подпиткой для развития злокачественной опухоли. После операции проводится гормональная терапия препаратами-блокаторами, суть которой:

1. Блокировать продуцирование тестостерона.
2. Остановить основное действие гормона на клетки простаты.

Необходимость проведения орхиэктомии при раке предстательной железы определяется агрессивностью развития самой опухоли и состоянием больного.

Запрет на проведение операции

Если в организме больного имеются воспалительные процессы, кастрация откладывается до полного излечения, чтобы избежать серьезных последствий. Орхиэктомия имеет несколько противопоказаний:

• почечная недостаточность;
• болезни печени;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• инфекционные заболевания.

Противопоказанием к операции может быть возможность сохранения семенников у мужчин молодого возраста, в случае если больной желает в будущем иметь потомство.

Подготовка к операции

Орхиэктомия при раке простаты в срочном порядке делается при интенсивном прогрессировании рака и дает больному дополнительные 8-10 лет жизни, если учитывать, что заболевание чаще всего развивается в пожилом возрасте. При 1-2 степени развития рака кастрируется одно яичко, на 3-4 стадии делается двухсторонняя орхиэктомия. Варианты удаления:

• Вместе с придатком и белочной оболочкой.
• Оставление придатка.
• Оставляется оболочка, придаток и извлекается только текстикулярная ткань.

Перед процедурой удаления яичек при раке простаты назначается курс химиотерапии, который уменьшает область опухоли и облегчает проведение операции.

Как проходит операция

Кастрация яичек у мужчин при раке предстательной железы считается мало инвазивной операцией. Делается под общим наркозом и не требует длительной госпитализации больного. В хирургии имеется отработанная техника для выполнения такой процедуры:

1. Делается маленький надрез в области мошонки, до 5 см.
2. Из образовавшегося разреза вытаскивается семенной канатик и яичко.
3. Связка перевязывается, прошивается и отсекается.
4. В области надреза накладываются швы.

В некоторых случаях устанавливаются имплантанты, которые создают эффект присутствия яичек. Длиться стандартная операция около 30 минут, через 5-7 дней снимаются швы. Прописывается обязательный курс лечения антибиотиками.

Послеоперационный период

Соблюдение рекомендаций помогают нормализовать потенцию. Сексуальные отношения после операции возможны и даже обязательны для восстановления репродуктивных функций. После операции могут возникнуть последствия в виде:

• снижения полового влечения;
• увеличения веса;
• нарушения обмена веществ в организме;
• приступов прилива жара;
• сахарного диабета;
• депрессии.

На потенцию могут повлиять некоторые факторы:

• Психологический – при отсутствии яичек мужчина чувствует свою неполноценность, испытывает различные комплексы. В большинстве случаев половое бессилие наступает при психологической импотенции. Для решения этой проблемы устанавливаются имплантанты.
• Гормональный – уменьшение выработки гормона снижает половое влечение и эрекцию. Для помощи пациенту назначается гормонозаменяющая терапия.

От вида операции зависят дальнейшие способности мужчины к продолжению потомства. После проведения односторонней орхиэктомии гормонального сбоя не происходит, так как другое яичко начинает выполнять основную эндокринную функцию, при этом не вызывает психологических расстройств.

Когда делают билатеральную операцию, наступает необратимое бесплодие, снижение количества гормонов, снижается сексуальное влечение. Полная кастрация оказывает пагубное воздействие на психику мужчины.

В действительности операция практически не влияет на качество сексуальной жизни, а отражается больше на психологическом состоянии мужчины и основных репродуктивных функциях.

Орхиэктомия, как и любая другая операция, имеет свои преимущества в качестве небольшого риска возможных осложнений и скорого терапевтического результата. Несмотря на дискомфорт после проведения операции, ничего не может сравниться с возможностью продолжать жить дальше. А все неприятные симптомы поддаются лечению при помощи гормональных и медикаментозных препаратов.