Осложнения после проведения исследования простаты

Мужчинам, которые столкнулись с проблемами простаты, важно знать, что являет собой процедура биопсии предстательной железы, каковы последствия и отзывы после ее проведения. Гистологический метод исследования считается наиболее точным для диагностики новообразований любого органа. Но поскольку биопсия предстательной железы инвазивная методика, она связанна с рядом рисков.

Виды и показания к биопсии простаты

Биопсией называют взятие кусочков ткани органа с дальнейшим его гистологическим исследованием. Метод позволяет оценить строение тканей и выявить патологический процесс (воспаление, гипертрофия, новообразование). При заборе материала используют несколько методов:

1. Вслепую – процедура проходит под пальцевым ректальным контролем врача.
2. Мультифокально – взятие ткани осуществляется иглой из 12 точек предстательной железы под контролем ультразвука.
3. Сатурационно – забор материала проводят под контролем УЗИ из 24 точек органа.

Доступы для проведения процедуры:

• промежностный;
• трансректальный;
• трансуретральный.

Различают первичный и вторичный типы биопсии. Первичный назначается в таких случаях:

• повышение простатоспецифического антигена больше допустимой возрастной нормы (в среднем больше 4 нг/мл);
• выявление гипоэхогенных участков на ТРУЗИ предстательной железы;
• пальпаторное определение бугристых структур в толще железы при ректальном обследовании.

Вторичную биопсию применяют тогда, когда первая не показала наличие патологии, а результаты других методов исследования в динамике свидетельствуют о возможной проблеме:

• плотность ПСА составляет более 15%
• уровень ПСА продолжает расти;
• свободный ПСА составляет менее 10% от общего;
• взято недостаточное количество ткани при первой процедуре.

Сейчас наиболее часто выполняют мультифокальную трансректальную или сатурационную биопсию. Возможно проведение процедуры амбулаторно, под местным обезболиванием (гель с Лидокаином). Пациент может уже через несколько часов возвращаться домой.

Инфекционные процессы после предстательной биопсии

В целом процедуру хорошо переносят большинство пациентов и у них не возникает никаких проблем после биопсии предстательной железы. Чтобы минимизировать риск инфицирования, больному за пару дней до исследования назначают антибиотики, прием которых продолжается еще несколько дней после самой биопсии. С этой же целью накануне исследования мужчине проводят очистительную клизму, а саму процедуру биопсии выполняют в асептических условиях.

Есть определенные факторы, которые могут провоцировать развитие инфекционного осложнения после биопсии простаты:

• перенесенные осложнения после процедуры в прошлом;
• антибиотикорезистентность;
• несоблюдение рекомендованного физического покоя, нарушение диетического питания после простатической биопсии;
• пренебрежение в использовании назначенных препаратов после процедуры;
• иммунодефицит;
• сахарный диабет;
• если пациент принимает цитостатики, глюкокортикостероиды.

Среди инфекционных осложнений встречаются инфекции мочевыводящих путей как следствие проникновения патогенных микроорганизмов из прямой кишки в урогенитальный тракт. Несколько реже может возникать острый бактериальный простатит.

Симптомы инфекционного процесса:

• повышение температуры тела более 38˚C;
• озноб;
• слабость;
• сонливость;
• снижение аппетита;
• боли в промежности, пояснице;
• рези при мочеиспускании;
• дизурия;
• болевые ощущения при акте дефекации.

Процент тяжелых осложнений биопсии простаты не превышает 0,6 %.

Геморрагические осложнения после процедуры

Приблизительно у трети больных, которые перенесли простатическую биопсию, наблюдается выделение незначительного количества крови из прямой кишки. Это симптом не опасный, более того даже естественный, учитывая повреждение слизистой оболочки прямой кишки при проколах. Но еще более часто встречается кровь в моче – гематурия. Она проявляется розоватым окрасом мочи в первые три дня после манипуляции. Потом еще несколько дней такой цвет моча имеет только в конце мочеиспускания или в начале.

Иногда пациенты отмечают появление примеси крови в сперме. Такое бывает в 15% случаев. Обычно врачи назначают половой покой на срок от недели до 10 дней после биопсии железы. Это касается и самоудовлетворения. Более этого срока воздержание не назначается, более того, даже рекомендуются регулярные половые контакты для улучшения кровотока в простате и как профилактика застоя в ней.

Длительность гематоспермии находится в прямой зависимости от половой активности: чем чаще мужчина имеет секс после биопсии простаты, тем быстрее нормализуется цвет семенной жидкости. Но если сперма не приобретает прежний вид по истечению 1-2 месяцев или интенсивность гематоспермии только увеличивается, то это повод для обращения к урологу.

Обычно геморрагические явления после биопсии длятся от 2 до 7 дней и не представляют угрозы здоровью или жизни человека. Пациентам на антикоагулянтной или антиагрегантной терапии следует согласовать с доктором прием этих препаратов во время проведения процедуры. Обычно врач может посоветовать отмену их за неделю до исследования или, если это невозможно, биопсия будет произведена в условиях стационара для наблюдения. При необнаруженных нарушениях свертывающей системы крови также могут быть кровотечения в периоде после биопсии. Любое интенсивное и длящееся более 8 часов или необильное длительное (более недели) кровотечение требует обращения к специалисту.

Другие последствия манипуляции и как их избежать

Неприятные последствия биопсии включают также задержку мочеиспускания. В большинстве случаев она недлительная и не требует какого-либо лечения. Если мочеиспускание отсутствует более 8 часов, наблюдается болезненность над лобком, то это повод к обращению за экстренной медицинской помощью.

Боль как последствие биопсии простаты встречается не чаще чем в 5% случаев. Некоторые специалисты утверждают, что болевые ощущения во время проведения самой манипуляции и после нее имеют не столько физическую, сколько психогенную природу. Пациенты могут описывать свои симптомы как дискомфорт в области анального отверстия, легкие боли при длительном сидении. Все они не относятся к разряду осложнений и сами по себе проходят спустя 2-3 дня. Такие боли легко устраняются приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Чтобы уменьшить риск осложнений, пациент должен придерживаться ряда правил:

1. Соблюдение диеты после процедуры, которая исключает продукты, ведущие к усиленному газообразованию. Рекомендуется употреблять продукты, которые предупреждают развитие запора.
2. Употребление достаточного количества жидкости (до 2 л в сутки).
3. Адекватное очищение кишечника перед биопсией.
4. Прием антибиотиков до и после процедуры; длительность курса определяет врач.
5. Избегание физических нагрузок в день проведения манипуляции.
6. Недопустимость спортивных нагрузок, посещения сауны по меньшей мере 1 месяц после исследования.
7. Воздержание от интимных связей на протяжении 10 дней.

Таким образом, биопсия предстательной железы – вполне безопасная процедура, если пациент и доктор действуют совместно и не нарушают правила проведения этого исследования.

Отзывы о биопсии предстательной железы

• Могу сказать, что оказалось все не так страшно, как я предполагал. Больше беспокоила перспектива того, что мне должны это делать через прямую кишку. Нервничал очень сильно. Но доктор оказался профессионалом, все время подбадривал меня, за что я ему очень благодарен.

• Для меня исследование не прошло так гладко, как хотелось бы. Кровотечение из прямой кишки было довольно сильным. Пришлось обратиться к урологу, который проводил мне биопсию простаты. После анализов крови, он спросил, что я употреблял перед процедурой. Оказалось, все дело было в аспирине, который я часто принимал из–за головных болей. Не знал, что он разжижает кровь. Мне прокапали кровоостанавливающие и все прекратилось в тот же день.

• Больно было немного во время самих проколов, а так вся процедура вполне терпима. Зубы лечить гораздо больнее. После биопсии немного болело в заднем проходе. Моча была красноватой 2 дня. Рад, что исследование не подтвердило у меня рака. И это главное, а остальное можно и потерпеть.